许叔微【普济本事方】对叶天士的影响 普济本事方( 三 )


至于络病,则是清代叶首先提出的 。他的“气滞经络始 , 血伤络脉久”理论被医生广泛应用于临床 。叶的"久病入络"说,主要是从徐氏的思想观点发展而来的 。叶继承了徐氏用虫药通络的经验,又在仲景《金匮要略》的启发下用旋复花汤发展了通络法 。运用辛润、辛香、辛造等通络方法治疗杂病 。比如《普济技能处方》中的“荣卫不通,经脉不调 , 腹痛捏,气盛血少,成块” 。地黄和生姜被用作药材 , 重点是温心罗通 。而《产后临床指南医案》也说:“冲脉是一种?。腥擞衅吒鲳奁?,女人带下来 。所以,对于强脉,古人一定要用苦、香来疏通络脉,对于弱脉,一定要甘温,伴着通俗的脉络,病一定要治好 。今天产后身体虚弱,血瘀疼痛,方法要有利于身体攻病 。日期较长,慢慢对待为宜 。生地、生姜、牡丹皮、琥珀粉” 。这个配方是在混合物中加入牡丹皮和琥珀粉制成的 。叶说:“这个苦中带苦的方子,加牡丹皮通外,加琥珀通内,所以管用 。”因此 , 普济的技能处方被叶视为“枕边的秘密” 。
(4)辨治急危重症 , 善用金石学 。
徐氏还为我们留下了许多治疗急危重症的宝贵经验,《普济方彬义》中也有不少记载 。其中以善用金石学、强毒、呕吐、祛邪、醒神开窍为特色 。首先,关于金石学的使用,自晋唐以来,由于服用金石学养生求长生的风气影响,医学界也有不少人使用金石学补肾壮阳 。对此,徐氏反对以热温干石补肾延年,并明确提出“硫磺、附子、钟乳石、炼丹术均为正剂,可助阳气以补真气 , 补肾之言必正肾之邪” 。金石学药用不当 , 往往会导致“舌缩喉”、“痈肿疮背沉”,甚至脊柱溃烂等严重后果 。但是,如果使用得当,会起死回生 。所以徐石经常拿金石毒药来为自己的大病邀功 。如治疗急性中风昏迷、肢体回缩、风涎壅膈、气阻等症,用温开水调急救,稀释唾液粉(皂角、明矾)使其喷出痰涎,待意识恢复后再辨证用药 。治疗顽固性头痛,用了几百种偏方都治不好,他吃了十天硫磺丸,硫磺丸由硫磺二两和硝石一两组成 。此外,郑阳丹(黑铅、水银、硫磺、朱砂等 。)用于治疗“乏力、头晕、流涎”;西单(黑铅、硫黄胡芦巴、破旧纸)调营卫,升降阴阳 , 使五脏安宁,阳归阴 。否则 , 用破阴丹(硫磺、水银、青皮、陈皮)方治疗“阴抑阳,六脉伏阴之阴证”;《匡决方》中使用铁粉 , 是指铁粉不仅有生津止渴、宁心安神的作用,而且和破坏、压制肝邪一样具体 。如果有过度愤怒和肝邪,铁粉可以制服它 。《苏文》云:杨珏大怒,意为以铁饮,以金制木,前无所论 。此外,在《续时》中,生的和有毒的中药经常用于挽救不良事件的危急和严重症状,如三生丸(生半夏、生半夏和生白附子)用于治疗风痰眩晕,青州白丸(生半夏、生白附子和生川乌)用于治疗瘫痪;芫花丸(芫花、干漆、狼毒根、桔梗、藜芦、槟榔、巴豆)用于治疗饮滞或胃痈 , 而幸福散(天南星、附子、白附子、川乌、僵蚕、人参、茯苓)用于治疗中风偏瘫 。本方中的主药多为生药材 。
(5)善用古方,灵活决策 。
《伤寒论》说:“若读仲景之书,用仲景之法 , 而未曾守仲景之侧 , 则为得景之用 。”由此可见,徐氏非常重视经方的还原 。善于运用古方,灵活裁制 , 创造新方,也是徐氏的主要成就之一 。《普济技能方》处方370余张,部分出自《千金方》、《和记方》、《要方》、《活命书》、《千金穗》、《肖静宝蟾》、《万金方》等医书,以及庞安石、孙昭、杨继老、沈括 , 医官杜、张仪博士、蔡太师、等 。徐氏将这些单方分属于五脏六腑、疾?。率龃Ψ?,或述出处,或述功效 。清代于震在《古今医案》中称赞仲景的《伤寒论》说:“仲景的《伤寒论》如《大学》、《中庸》也是儒家所写 。自晋代以来,善用其书者,只有涂一人 。病历有几十种,都有发明,可以作为后学的范本” 。
叶还称赞是“盖氏和医术高明的医者” 。查看其用药处方,穷源被告知委,获古三摩地 。区分好坏并不容易 。这是一个伟大的努力,解释前人的秘密 , 造福后代 。“而且解释一下,可以看出我们很听话 。故顾文宣在《叶氏释通术方类证方》序中说:“傅先生得学士,故入室 , 治病如神 。"