为什么心梗后心衰,心肌梗死引起心衰的机制

心肌梗死引起心衰的机制【为什么心梗后心衰,心肌梗死引起心衰的机制】您好！
AMI后心力衰竭（严重者表现为心源性休克）的发生主要是由于严重的左心室(LV)功能障碍，也可由机械并发症（尤其急性二尖瓣关闭不全、室间隔破裂、心脏游离壁破裂/心包填塞）或右室心梗引起。
①心肌坏死和心肌缺血：
缺血性损伤或细胞死亡所造成的大块心肌病变是导致急性心肌梗死心肌收缩力减退和引起休克祥拍的决定性因素，而发生心肌缺血后顿抑的心肌恢复需要数天。
②心肌收缩运动不协调：
在梗死早期，当正常心肌收缩时，心肌梗死部位被动地拉长，且向外膨出。以后梗死心肌变得僵硬，心脏收缩时梗死部位不被缺拆拉长，但也不能起收缩作用，同样表现为心脏收缩期运动不协调。
③心律失常：
急性心肌梗死发生快速心律失常时使心肌耗氧量增加，进一步加重心肌缺氧，可引起严重的心输出量降低。发生慢性心律失常时，由于心脏每搏出量不能相应增加，心跳减慢致使心输出量进一步降低。
④血容量不足：
虽然急性心肌梗死合并休克的基本发病环节是心肌部分坏死，导致心输出量的降低，但是血容量不足或恶心、呕吐、大量失水、异位心律等可能成为促进休克发生发展的因素。这部分合并血容量不足的病人，在病程早期心衰表现开始往往不明显，休克表现更明显，纠正容量或部分纠正后，低心排低灌注有所改善，这时心衰的严重程度需要重新评估。
⑤右室心梗：
RV功能障碍引起的CS仅占5%，其主要原因是RV充盈不足导致LV排血量下降，治疗的关键是补液治疗以保谨扮羡证足够的RV充盈，从而维持LV前负荷。
⑥机械并发症：
急性二尖瓣关闭不全、室间隔破裂因前后负荷增多，前向心输出量下降，心肌耗氧量增加等引起。心脏游离壁破裂/心包填塞，心脏舒张严重障碍。
⑦其它：
心肌抑制因子和心肌自体抗原作用。
希望我的回答对您有所帮助！

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