胡希恕伤寒论学习笔记胡希恕伤寒论讲座

胡希舒《伤寒论》(胡希舒《伤寒论学习笔记》)
106、太阳病了，膀胱炎热了，人疯了。血量越低越好。不了解外部，还不能攻，先解决。如果外部症状缓解，腹部不那么急，就可以发作。桃核承气汤适用。
桃城七汤
桃仁五十个(去皮尖)，大黄四两，桂枝二两(去皮)，甘草二两(烤)芒硝二两。
取五味，水七升，煮二升半，去渣，去硝，上火，微沸火，先吃，五分温服，每日三服，薄利多销。
本文主要分享太阳病表证兼体内瘀血的治疗方法。
家里同时有两种病，一种是太阳?。?也就是脉浮、头痛强、恶寒、体内同时有瘀血。血瘀证的表现是这个人的神志有些异常，类似躁狂，小腹急而饱，有的体温升高，腹部饱胀。
“热结膀胱”并不是指热积于膀胱，而是小腹有瘀血，使热转化为郁。位于小腹，病机为瘀热。这个血瘀症本来就有。之前患者自身正气可以压制血瘀，所以虽然体内有血瘀，但没有表现出症状。当外感疾病引起太阳病时，一些正气到体表去对抗邪气，所以如果身体不足，血瘀不能被抑制，所以血瘀的症状就出现了。
有些患者自愈能力很强。太阳病缓解后，正气也能靠自身能力排出瘀血，所以身体能自愈。这就是“血往下流，越低越好” 。
虚弱的病人无法自愈，所以需要药物的帮助。如果太阳病和体内血瘀同时存在，就要先治太阳?。?再攻血瘀。如果先治血瘀，体表的邪气就会进入体内。这就是“看不懂外面，就先解决” 。治疗外感太阳病时，要根据患者的表现，选择合适的方剂。桂枝汤、麻黄汤、葛根汤都可以考虑。
太阳病已经消除了，只是小腹着急，硬而饱，有些热血瘀的毛病。这个时候可以攻瘀。可以考虑用桃核承气汤。桃核就是现在的桃仁，全方起到攻瘀抑热的作用。
【胡希恕伤寒论学习笔记胡希恕伤寒论讲座】胡老说，“临床上我们用的是桃核承气汤(桃核承气汤)，就是调胃承气汤的证候。有血瘀，有冲气，一个人疯了，还是少腹痛。这就是桃核承气汤的症状。”症状确实是真的。如果有发热，癫狂，下腹痛，可以用桃核承气汤。而桃核承气汤和调胃承气汤只有药物重叠。临床上只要出现发热、狂躁、骤结这些情况，都可以考虑用桃核承气汤治疗。当然，如果同时有表证，需要先解决表证，如果没有，可以直接攻之。
桃城七汤常用剂量:桃仁12g，桂枝6g，大黄6g，芒硝6g(溶化)，炙甘草6g，七碗浸泡40分钟，煎至2.5碗，去渣，加入芒硝，搅拌溶化，分三次温服，饭后服用。服药后，病人会有轻微的腹泻。

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