放线菌以及放线菌病的治疗放线菌感染( 二 )

4.脑放线菌病
脑放线菌病通常分为两种类型:局限型和弥漫型。I型表现为厚壁脓肿和肉芽肿，好发于脑内，也可发于第三脑室、后颅窝等处，导致颅内压增高。脑神经受累可引起头痛、恶心、呕吐、复视、视网膜出血等。弥漫性表现为单纯性脑膜炎或脑脓肿，也有硬膜外脓肿和颅骨骨髓炎。
5.皮肤放线菌病
皮肤放线菌病是由皮肤与致病菌直接接触引起的。一开始是皮下结节。软化破裂后形成窦道，可向周围延伸，呈卫星状。破裂后形成瘘管，脓液中可见硫磺颗粒；它还可以侵入深层组织，并可出现局部纤维化和疤痕形成。
放线菌病的治疗
放线菌病的治疗目前推荐大剂量青霉素作为治疗放线菌病的首选药物。
【放线菌以及放线菌病的治疗放线菌感染】对于无明显化脓或瘘管形成的轻度感染者，通常口服青霉素V2~4g/d，分4次服用，或口服阿莫西林500mg，每日3次，连续服用2~6个月。四环素类抗生素、红霉素和克林霉素等替代药物也可用于治疗。
对于术前已确诊者，仍首选青霉素作为初始治疗药物，一般先静脉注射青霉素G 1000 ~ 2000万U/d，持续4~6周，然后分4次口服青霉素V 2~4g/d，持续6~12个月。同时应根据感染的严重程度和临床或病理缓解情况指导治疗。
对于更复杂的患者，为了达到根治，通常需要手术切除顽固的纤维化病变，或者加强持续性窦道造口引流。
总之，放线菌病的特点是好发于颈、面、胸、腹部，向周围组织扩散形成瘘管，排出带有硫磺样颗粒的脓液等。其临床表现无特异性，早期诊断困难。临床医生应加强对放线菌病的认识，避免误诊误治。

放线菌以及放线菌病的治疗 放线菌感染( 二 )

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