什么是eb病毒什么是病毒

广东名中医，岭南名中医，博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学科带头人李云英
前几天，广东省中医院耳鼻咽喉头颈科的李云英教授在门诊接诊了一位患者。因为体检发现EB病毒阳性，做了鼻咽镜检查，最后确诊为鼻咽癌。李教授详细询问病史，从2017年体检发现患者为EB病毒阳性。当时做了鼻咽镜，没有任何异常，没有任何症状，不影响生活。他从来没有复查过鼻咽镜，之后每年体检都是阳性，但患者本人还是不重视。直到今年，他复查鼻咽镜，发现鼻咽肿瘤，确诊鼻咽癌。
李教授提醒，在体检中要重视EB病毒阳性，尽早发现，积极采取特殊检查和治疗，以免错过最佳治疗期。
什么是EB病毒？
爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)是一种DNA病毒，属于疱疹病毒(人类疱疹病毒5型) 。它是人类爱泼斯坦-巴尔病毒感染的宿主，主要通过唾液或输血传播。爱泼斯坦-巴尔病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒。在引起人类感冒的病毒中，爱泼斯坦-巴尔病毒是常见的一种。几乎每个人在25岁之前都感染过爱泼斯坦-巴尔病毒。所以，当你感冒的时候，你可能已经感染了EB病毒。EB病毒急性感染潜伏期约为4-7周，各器官均可受累，临床表现各不相同。恢复期一般需要2-4周，其中约50%有传染性单核细胞增多症。另一种潜伏感染，通常无症状或较轻，产生病毒抗体，与鼻咽癌的发生密切相关。
目前，爱泼斯坦-巴尔病毒不是肿瘤标志物，而是肿瘤相关物质。与其他肿瘤标志物不同，爱泼斯坦-巴尔病毒不是由肿瘤组织产生的，但约80%的鼻咽癌患者对爱泼斯坦-巴尔病毒呈阳性。
EB病毒与鼻咽癌的关系
感染EB病毒的人会产生许多抗体来对抗EB病毒。在这些抗体中，爱泼斯坦-巴尔病毒抗体(VCA-IgA)是临床上应用最广泛的抗体之一，对鼻咽癌的诊断意义最大。首次感染EB病毒后约一周，可在血液中检测到抗体。VCA-IgA一般在人体血液中存在几个月，然后逐渐减少直至正常。然而，当人体再次感染EB病毒时，一些人的VCA-IgA可以再次轻微而暂时地升高。如果抗体继续升高，就要警惕鼻咽癌的存在。临床研究表明，鼻咽癌患者常伴有血清EB病毒抗体VCA-IgA和抗原EA-IgA滴度升高，在出现临床症状前可能已呈阳性。滴度水平往往随病情进展而升高，随病情好转而降低。因此，VCA-IgA的检测，尤其是滴度检测，是筛查鼻咽癌和确定高危人群的重要指标，但其致病机制尚不清楚。
鼻咽癌是中国常见的恶性肿瘤之一。目前，NPC的病因尚不完全清楚，认为与EB病毒感染、环境因素和遗传有关。爱泼斯坦-巴尔病毒感染是鼻咽癌的重要致病因素，参与了鼻咽癌的多阶段、多因素发生过程。因此，许多人害怕EB病毒阳性。
EB病毒阳性怎么办？
目前EB病毒抗体检测可作为鼻咽癌临床筛查的一项指标。早期鼻咽癌往往没有临床症状，出现临床症状时，大多属于中晚期。因此，通过EB病毒抗体检测可以做鼻咽癌的早期筛查。
体检中经常检查两项EB(上面提到的VCA-IgA和EA-IgA) 。一方或双方提示阳性怎么办？首先，你不必恐慌。你感染了EBV≠患了鼻咽癌，但还是要注意。建议去耳鼻咽喉头颈专科门诊。
常见的检查方法有:
影像学检查:鼻咽部的MRI或CT检查可确定鼻咽癌的病灶及侵犯范围。
如果检查没有明显异常，一定要定期检查(每半年或每年检查一次EB病毒和电子鼻咽镜) 。同时可以用中药治疗。
如何治疗EB病毒感染？
目前临床上还没有针对EBV感染的特效治疗方法。EBV感染时，如果有鼻炎、鼻咽炎、咽炎，应先积极治疗原发病。
李教授根据其丰富的临床经验总结出，EBV感染多为现代人生活压力过大、熬夜、劳累或不良生活习惯等因素综合作用，导致正气不足，邪气入侵，无法抵抗邪气，而发生感染。中医古籍《苏文论热》中也有“邪合则气亏”的说法。
在治疗方面，中医的原则是“标本兼治”，采用“补虚扶正，解毒祛邪”的方法。从整体上看，采取辨证论治，通过调节机体免疫功能，达到防病治病的目的。部分EBV感染患者经过一段时间治疗后可能转阴。
如何照顾生活？
1.倡导公众积极锻炼，注意劳逸结合，增强自身免疫力，预防感染。
2.注意气候变化，预防感冒，戴口罩，保持鼻、喉清洁，避免病毒感染。
【什么是eb病毒什么是病毒】2.EBV主要通过唾液传播，所以要养成良好的个人卫生习惯。禁止嘴对嘴给婴儿喂食。
3.尽量避免吸入有害烟雾，如煤油灯气、杀虫气雾剂等。，并积极戒烟戒酒，不熬夜。
4.如果有鼻咽疾病，要尽早就医。如果发现鼻血或吸鼻后口中吐出鼻血，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液，应及时做详细的鼻咽部检查。
5.鼻咽癌高发人群和有鼻咽癌家族史的人群应进行鼻咽癌筛查。EB病毒检测可以作为普查的一个指标，约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。
医学指导:李云英，教授，主任医师，博士生导师，广东省名中医，岭南名中医。第六批全国老中医专家学术经验传承导师，国医大师甘教授学术继承人。
曾任中华中医药学会耳鼻喉科专业委员会副主任委员、世界耳鼻喉科联合会口腔医学分会副主任委员、广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻喉科》主编，国家“十一五”规划教材《中医耳鼻喉科》副主编。
曾获“全国首届杰出女中医”、“广东省十大杰出青年医务工作者”、“南粤好医生”、“南粤优秀教师”、“首届严德新优秀中医人才奖”、“首届全国中医药传承学徒奖”、“羊城好医生”等称号。
从事中西医结合耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作近40年，具有丰富的临床实践经验，擅长中西医结合诊治耳鼻咽喉科疾病，尤其对咽喉、嗓音疾病有深入研究。
擅长:鼻炎、声音嘶哑、咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见病、疑难病的诊治。
本文转载于广东省中医院微信官方账号耳鼻喉科专栏。

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